流行病学应用肾气丸变方治疗老年病（1）-毛进军

肾和气加贺重在温补肾阳

在《金匮要略》之中，仲师之肾和气加贺方曾多次显现。该方补阳泻药与补阴泻药并用,重在温补肾阳，配伍明晰，泻药简效宏。其方证虽各有所不同,而病本则一,若无为命火过剩、肾阳亏苍。肾和气加贺治之,能“益火之源,以消阴翳”,微育少火以生肾和气,肾和气充和则阳复而阴生,诸证自愈。笔者在临证病人成年人病时，根据成年人病之病理特性,紧扣病机枢要,详辨病理机能,以肾和气加贺都是以方,选加极其重要泻药剂,蜥脚类一便,常能应手取效。文之中列举方有四案,颇具一定别具特色。其用于临床有较弱的全面性和优点,经得起重复正确性,随证化裁,显著。

成年人病之病机特性

《素问》两汉和善论篇云:“青年组七岁,肾和气衡,齿更发长;……五七长生主峰衰,面始焦,发始坠下;六七三阳主峰衰于上,面始焦,发始红;任主峰苍,太卫主峰衰少,天癸竭,正因如此不通,故形还好而无子也。女儿八岁,肾和气实,发长齿更……五八肾和气衰,发坠下齿槁;六八阳和气衰竭于上,面焦发鬓斑红，……八八天癸竭,精少,肾脏衰,塑形若无以致于,则齿发去。肾者主流水,不受精六腑之精而藏之,故精衡乃能泻”。由此论可知,无论异性,到成年人时,MS各三焦组织的机能除此以外不受制于自然衰弱之前,但除此以外平庸为肾阳先衰,继而导致阴阳俱致使、三焦塑形若无以致于而变生诸证,如精力不济、自若不华、少和气尾段、言道动迟缓、头昏欲朝霞、消化不良和气短、畏寒肢冷、腰酸膝软、夜尿增多、小便清长或小便不利以及显现消渴、炎症等。成年人病多为长期慢性消耗性哮喘,证候平庸错综繁复,常常大势混杂但以苍致使都是以,而苍致使之真正在于肾阳苍致使。因肾阳为精阴阳之本,肾阳苍衰则精之阳若无致使,而致机能衰弱或减弱。对成年人病的一系列病征,临证之中如正确地审辨,在在发现多数存在有肾阳苍衰之主证,此乃成年人病诸证候之病机枢要,亦是成年人病迁延难愈之主因。故病人成年人病、议案遣方不忘温阳首倡,方为上策。

肾和气加贺方蜥脚类治验

益丹肾和气冬瓜

益丹肾和气冬瓜乃肾和气加贺方加疏花、红果而分成。功能性温肾助阳,化瘀言道流水。消化不良胸闷消化不良、腰膝酸软、怯寒神疲、腰重足肿胀或全身炎症、小便不利或小便反多。这类病中风多舌质杂色黯成淡胖,苔红,主峰沉涩或沉细迟。这些证多显现在现代医学的糖尿病改组心功能性不全、肺心病改组心功能性不全、慢性肾炎及肾病综合征炎症等病中风之中,可用本方论说以此类推病人。

病案一:病中风异性恋,73岁,中风心血管哮喘、糖尿病15年及脑梗塞2年。其2个年底前,显现阵发性胸闷、消化不良、和气短、怯寒、神疲,伴头面四肢炎症、腰表列出肿胀甚、臀部无力、卧床不起、小便不利,病征呈进言道性加重。证见:舌质杂色黯胖大,苔百,主峰沉细。证舌主峰合参:总病机为年高体苍,久病和气苍,命门火衰,心阴苍致使,阳不化和气,和气不化流水加之心和气过剩、心血瘀滞,以致血瘀流水湿杜绝在先结而为诸证。治宜温肾助阳,风湿化瘀利流水。方用益丹肾和气冬瓜续学加味。一处方:腊乌梅20克、枸杞18克、木本植物5克、泽泻18克、茯苓20克、丹皮15克、桂枝15克、反坦克炮附子18克、红果30,克、疏花30克、豆科植物30克、红术15克,红芍15克、姜枣为引。全方流水煎，日穿1剂。正下方穿5剂后病中风胸闷减缓。炎症渐消。减红果至20克,继穿10剂，病中风已不怯寒，炎症基本消失，腰酸膝软减缓，已可下床社会活动。继之以益丹肾和气冬瓜合生主峰浴又穿10剂。随访半年,其中风病稳定。

按:本案为糖尿病改组心功能性不全之炎症。乃本苍标实，大势混杂之证。肾阳苍乃致心阳苍为本,心脏流水湿在先结成标。故以重剂肾和气冬瓜温补肾阳以助心阳,加红果、疏花风湿化瘀利流水。能使该方明显之一处在于重用疏花、红果二味泻药。疏花入心分,功专风湿,且能利流水化痰胀。炎症之现像虽非常繁复,但与血分有一定关系,血源于流水而成于火,血不言道则变成流水。疏花可风湿祛瘀,能使血言道不利于,有助于去除炎症之现像,但需大剂量应用于,方有明显的风湿利流水之主导作用,且能去除尿之中之蛋红。红果杂色风湿,可祛瘀滞、通经络,现代泻药理研究推测,该泻药具有水溶性、抑止凝、抑止血栓、抑止心脑血管功能障碍脱水及降血脂的主导作用。正下方便加豆科植物、红术补和气利流水，红芍敛阴护营利小便。诸泻药共奏温阳利流水,益和气风湿化瘀之功。